Сахарный диабет и беременность

Однако этих тяжелых последствий можно избежать, если будущая мама будет осведомлена о данной эндокринной патологии.

ВИДЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Диабет, который существовал у женщины до беременности, называют прегестационным. Он появляется независимо от того, беременна ли женщина, поэтому после рождения ребенка он остается. Нередко бывает так, что до наступления беременности женщина не подозревает о своем заболевании, а выявить его впервые удается во время вынашивания ребенка, поскольку возникает необходимость регулярно сдавать основные анализы.

Иногда симптомы диабета становятся более выраженными из-за беременности, ведь в этот период возникают гормональные перестройки, которые усугубляют течение болезни. Это может послужить причиной ухудшения состояния и обращения к врачу.

Гестационный сахарный диабет возникает с наступлением беременности и обычно проходит после рождения ребенка. Однако это вовсе не говорит о том, что он не вызывает осложнений, поэтому это состояние тоже необходимо корректировать.

ЧЕМ ОПАСЕН ДИАБЕТ ДЛЯ МАМЫ И ЕЕ БУДУЩЕГО РЕБЕНКА?
Нарушение углеводного обмена, которое изначально имеет место при сахарном диабете, приводит к нарушению обмена белков и жиров.

В первую очередь страдают сосуды, на фоне диабета развиваются микроангиопатия и макроангиопатия, то есть повреждаются мелкие и крупные сосуды. Из-за спазма мелких периферических сосудов и их повреждения нарушается кровообращение в плаценте, а это чревато внутриутробной гипоксией плода. Помимо этого в крови повышается уровень липидов, начинается рост атеросклеротических бляшек.

Ухудшенное кровообращение способствует гипоксии. Недостаток кислорода и питательных веществ губительно сказывается на состоянии будущего малыша – он приводит к задержке внутриутробного развития и формированию пороков разной степени тяжести. Кроме того, в условиях дефицита главного окислителя в организме матери запускаются процессы бескислородного окисления питательных веществ. Однако в ходе таких химических реакций выделяется не только энергия, но и токсичные продукты неполного окисления, которые вредят матери и плоду.

Таким образом, наиболее частыми осложнениями сахарного диабета при беременности являются следующие патологические состояния.

Поздний гестоз. Он опасен развитием тяжелой артериальной гипертензии, сердечной и почечной недостаточностью, преэклампсией и эклампсией, отслойкой плаценты.
Фетоплацентарная недостаточность – комплекс разнообразных нарушений со стороны плаценты и ребенка. Его последствиями становятся внутриутробная задержка развития плода, нарушения в работе нервной, дыхательной, пищеварительной систем, повышение риска родовой травмы.
Многоводие, которое может приводить к самопроизвольному аборту, порокам развития у плода и даже разрыву матки.
Преждевременные роды, опасные как для женщины, так и для ребенка.
Диабетическая фетопатия – состояние новорожденного, которое характеризуется большой массой, наличием пороков развития, функциональной незрелостью многих органов и систем.
Помимо этого есть ряд типичных осложнений диабета, которые могут развиться у матери. К ним относятся

диабетическая ретинопатия — патология сетчатки глаза, приводящая к прогрессирующему ухудшению зрения,
нефропатия – нарушение работы почек, сопровождающееся снижением их функции,
полинейропатии – нарушения работы нервной системы,
инфекционные заболевания.

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?
Прежде всего, к вопросу создания семьи нужно относиться ответственно, поэтому обращаться в женскую консультацию следует еще на этапе планирования ребенка. Крайне важно это сделать, если

среди родственников были больные сахарным диабетом,
ваш возраст от 30 лет и более,
во время предыдущей беременности возникали неутолимая жажда и необходимость слишком часто мочиться,
предыдущая беременность осложнялась невынашиванием, многоводием, рождением ребенка массой более 4.5 кг, гестозом, инфекциями мочевыводящих путей.
Женщина должна сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться, что ее организм готов к зачатию и вынашиванию плода. Если же в процессе обследования были выявлены какие-то заболевания, первым делом решается вопрос о подготовке женщины к беременности.

Прегестационный сахарный диабет часто не является противопоказанием для рождения детей, но лишь в том случае, если максимальная компенсация состояния была достигнута заранее, и если нормальный уровень глюкозы крови поддерживается на протяжении всего времени вынашивания малыша.

Нередко женщине требуется консультация не только у терапевта или акушера-гинеколога, но также у офтальмолога, нефролога, эндокринолога, невропатолога и генетика. Это позволяет существенно снизить возможность развития осложнений у мамы и ее ребенка.

Также крайне важно вовремя выявлять гестационный сахарный диабет, а для этого будущая мама должна как можно раньше встать на учет. Кстати, должная подготовка к беременности помогает снизить риски возникновения такой формы диабета. Помимо этого необходимо отслеживать состояние женщины на протяжении всей беременности, поэтому беременной с сахарным диабетом следует регулярно сдавать анализы и консультироваться у своего акушера-гинеколога.

В обязательном порядке следует обратиться к врачу, если возникли «диабетические» жалобы:
сильная, неутолимая жажда,
возросла частота мочеиспусканий,
кожа стала сухой, на ней появились труднозаживающие гнойничковые высыпания,
появились немотивированная слабость, апатия, головные боли,
беспокоят рецидивы вагинального кандидоза.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ
Безусловно, сахарный диабет любой формы требует лечения, поэтому беременную женщину переводят на инсулинотерапию, а в случае прегестационного диабета это лучше сделать заранее. Будущая мама должна уметь оценивать свое состояние, пользоваться портативным глюкометром, знать технику введения инсулина и основные принципы инсулинотерапии.

Обо всем этом расскажет лечащий врач или эндокринолог, помимо индивидуальной схемы лечения он также подберет соответствующую диету. Также не следует забывать, что в различные периоды беременности меняется потребность в инсулине в связи с гормональными перестройками, поэтому дозу необходимо корректировать, так что не забывайте вовремя посещать своего врача.

В случае выявления ухудшений женщину госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Но даже если никаких осложнений нет, будущую маму могут госпитализировать для проведения профилактической терапии.

Если беременная женщина находилась под диспансерным наблюдением, она все равно помещается в стационар за некоторое время до рождения ребенка. Это нужно, чтобы подготовить ее к родам, выбрать тактику их ведения, поскольку иногда таких беременных приходится родоразрешать путем кесарева сечения. Таким образом, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет минимизировать риски осложнений у мамы и ее ребенка.